A ureterolitotripsia é um procedimento médico utilizado para tratar cálculos urinários localizados nos ureteres, que são os tubos que transportam a urina dos rins até a bexiga. Este tratamento é particularmente eficaz para pedras que não podem ser eliminadas espontaneamente ou que causam dor intensa e complicações.

O Que São Cálculos Urinários?

Os cálculos urinários, comumente conhecidos como pedras nos rins, são formações sólidas que se desenvolvem a partir de cristais presentes na urina. Esses cálculos podem variar em tamanho e podem se alojar em diferentes partes do trato urinário, incluindo os rins, ureteres e bexiga. Quando uma pedra se forma no ureter, pode causar dor intensa, conhecida como cólica renal, além de obstruções que podem levar a complicações mais sérias.

Como Funciona a Ureterolitotripsia?

A ureterolitotripsia é um procedimento minimamente invasivo que utiliza tecnologia avançada para fragmentar as pedras. Existem diferentes métodos para realizar a ureterolitotripsia, sendo os mais comuns:

Ureterolitotripsia Rígida a Laser:

Neste método, um endoscópio rígido é inserido através da uretra e da bexiga até o ureter. Um laser é usado para quebrar a pedra em pequenos fragmentos, que podem ser eliminados facilmente pela urina.

Ureterolitotripsia Flexível a Laser:

Neste método, um endoscópio flexível é inserido através da uretra e da bexiga até o ureter e o rim. A grande vantagem deste procedimento em relação à ureterolitotripsia rígida, é que com o endoscópio flexível, o cirurgião consegue alcançar cálculos dentro dos cálices renais, pois o aparelho é capaz de fazer “curvas” e chegar até locais de difícil acesso dentro do rim.

Preparação para o Procedimento

Antes da ureterolitotripsia, o Urologista realizará uma avaliação completa, que pode incluir exames de imagem, como ultrassonografia ou tomografia computadorizada, para localizar a pedra e determinar o melhor método de tratamento. O paciente também receberá orientações sobre o que esperar durante e após o procedimento, bem como sobre a necessidade de jejum e a suspensão de certos medicamentos.

O Que Esperar Durante a Ureterolitotripsia?

O procedimento é geralmente realizado sob anestesia raqui ou geral, dependendo da complexidade do caso e da preferência do paciente. Durante a ureterolitotripsia, o médico monitorará o paciente de perto para garantir que o procedimento seja realizado com segurança. A duração do procedimento pode variar, mas geralmente dura entre 30 minutos a uma hora.

Complicações, Taxas de Insucesso e Cuidados Pós-Procedimento

A ureterolitotripsia é um procedimento eficaz para o tratamento de cálculos urinários nos ureteres, mas, como qualquer intervenção médica, pode apresentar complicações e requer cuidados específicos durante a recuperação. É importante estar ciente dessas questões para melhor preparação e entendimento do processo.

Embora a ureterolitotripsia seja geralmente segura, algumas complicações podem ocorrer. Entre as mais comuns estão:

Infecções Urinárias:

A manipulação do trato urinário pode aumentar o risco de infecções. Pacientes podem apresentar sintomas como dor ao urinar, febre e aumento da frequência urinária.

Sangramento:

É possível que ocorra sangramento durante ou após o procedimento, embora geralmente seja leve e controlável. Em raras ocasiões, pode haver necessidade de intervenção adicional para controlar o sangramento.

Perfuração do Ureter:

Em casos raros, a instrumentação pode perfurar o ureter, levando a complicações mais sérias que podem requerer cirurgia adicional.

Cálculos Residuais:

Mesmo com técnicas avançadas de fragmentação, existe a possibilidade de que pequenos fragmentos da pedra permaneçam no trato urinário. Esses fragmentos podem causar dor e obstrução, podendo requerer um novo procedimento para remoção.

Taxas de Insucesso e Necessidade de Novo Procedimento

As taxas de insucesso da ureterolitotripsia podem variar dependendo de vários fatores, incluindo o tamanho, a localização da pedra e a técnica utilizada. Em geral, a taxa de sucesso é alta, mas, para algumas pedras mais complexas, a necessidade de um novo procedimento pode ser necessária.

Estudos indicam que, em torno de 10% a 30% dos pacientes podem necessitar de um segundo procedimento para remover pedras residuais ou tratar complicações. É fundamental que o paciente acompanhe as orientações médicas e realize exames de acompanhamento, como ultrassonografia ou tomografia, para garantir que não haja fragmentos remanescentes.

Cateter Duplo J e Drenagem Urinária

Após a ureterolitotripsia, um cateter duplo J é frequentemente colocado para facilitar a drenagem da urina e prevenir complicações. Este cateter é um tubo fino que passa pelo ureter e se estende desde o rim até a bexiga, permitindo que a urina flua livremente, mesmo que haja inchaço ou irritação no ureter devido ao procedimento.

O cateter duplo J será mantido por algumas semanas, durante as quais o paciente pode sentir desconforto, como dor ao urinar ou a sensação de urgência. É importante seguir as orientações do médico sobre os cuidados com o cateter e quando ele poderá ser removido.

Recuperação e Cuidados Pós-Procedimento

Após a ureterolitotripsia, o paciente pode sentir desconforto ou dor leve, que pode ser controlada com analgésicos prescritos. É comum que o paciente tenha a presença de um cateter ureteral temporário para ajudar na passagem dos fragmentos da pedra e na urina. O médico fornecerá orientações sobre cuidados pós-operatórios, incluindo a ingestão de líquidos e a observação de possíveis sintomas, como febre ou dor intensa, que podem indicar complicações.

Conclusão

A ureterolitotripsia é uma solução eficaz e segura para o tratamento de cálculos urinários localizados nos ureteres. Com os avanços da tecnologia médica, este procedimento minimamente invasivo permite que os pacientes se recuperem rapidamente e voltem às suas atividades normais. Se você está enfrentando sintomas relacionados a cálculos urinários, é importante procurar um Urologista para avaliação e tratamento adequado.